关键词：赵连友  老年高血压   靶器官损害   动脉粥样硬化   他汀类药物   利尿剂  钙拮抗剂    老年高血压为高血压病一种特殊类型，老年人高血压在发病机制、临床表现、治疗和预后等方面均具有独立的特征。国内外研究表明，高血压能加速动脉粥样硬化或增加动脉粥样硬化的易感性，并能引起脑、心、肾等脏器的损害，并引起相关疾病的发生，尤其重要的是增加脑卒中的危险性。老年人高血压主要表现为收缩期血压增高更为明显，甚至只有收缩期血压增高，故称为老年收缩期高血压。其中，如果舒张压低于70mmHg者为其亚型的单纯性收缩期高血压，又称为两极分化型高血压，即收缩压大于140mmHg，而舒张压低于70mmHg。     20世纪90年代以前,普遍认为收缩压随年龄增长而增高是一自然现象。近年来，在高血压的研究及治疗中, 舒张压得到广泛重视，并成为诊断与治疗的重要依据。近年研究表明，脉压增大是老年人发生心脑血管疾病的独立影响因子，是老年人致残、致死的主要原因之一。而舒张压的高低直接影响到脉压的变化，尤其是老年人舒张压的变化与中青年不同,常与心血管事件呈负相关。因此，舒张压对老年高血压患者的影响及预后意义再次引起人们的关注。 一、老年人低舒张压的收缩期高血压发病机制     目前认为，老年高血压患者舒张压下降与年龄相关的血管功能及结构、神经内分泌改变