关键词:2008WCHD 第14届世界心脏病大会 心力衰竭 CRT 心脏再同步治疗(CRT)已显示了其有益疗效,其中包括重塑逆转、改善射血分数、减少二尖瓣反流现象以及运动耐量的临床改善;这在生活质量和入院率方面已得到了很好的证明,从而支持了以下治疗方法,即在虽然已接受 “最佳”内科治疗但仍需要进行对症治疗的重度心力衰竭(HF)和左心室内传导延迟(QRS持续时间>120ms)患者中,将CRT定期应用作为其相关治疗选择。但是,并非所有患者均对CRT产生了主观和/或客观应答。因为考虑到手术的复杂性及有关费用,因此,除QRS持续时间之外还需要用其它参数来预测鉴别出最可能获益的患者。
CRT获益是因其校正了心室间与心室内传导延迟引起的不同步后果,从而抵消了其血液动力学负面作用而产生的。心室传导延缓引起了特殊的病理生理学症状,即在右心室容积减小时出现的突发性前间隔运动,以及与后外侧左心室壁收缩延迟现象有关的肺射血。
根据这些考虑因素可知,应将CRT提供给可检出一致程度不同步症状的心力衰竭患者。这也是为何研究超声心动图的原因。由多普勒回波衍生得到的不同步性检测法具有非侵袭性的优点,因此,在作出是否植入仪器的决定前,能将它们提供给患者选择。
CARDIAC RESY