关键词：2008WCHD 第14届世界心脏病大会 心力衰竭 CRT

      心脏再同步治疗（CRT）已显示了其有益疗效，其中包括重塑逆转、改善射血分数、减少二尖瓣反流现象以及运动耐量的临床改善；这在生活质量和入院率方面已得到了很好的证明，从而支持了以下治疗方法，即在虽然已接受 “最佳”内科治疗但仍需要进行对症治疗的重度心力衰竭（HF）和左心室内传导延迟（QRS持续时间>120ms）患者中，将CRT定期应用作为其相关治疗选择。但是，并非所有患者均对CRT产生了主观和/或客观应答。因为考虑到手术的复杂性及有关费用，因此，除QRS持续时间之外还需要用其它参数来预测鉴别出最可能获益的患者。       CRT获益是因其校正了心室间与心室内传导延迟引起的不同步后果，从而抵消了其血液动力学负面作用而产生的。心室传导延缓引起了特殊的病理生理学症状，即在右心室容积减小时出现的突发性前间隔运动，以及与后外侧左心室壁收缩延迟现象有关的肺射血。       根据这些考虑因素可知，应将CRT提供给可检出一致程度不同步症状的心力衰竭患者。这也是为何研究超声心动图的原因。由多普勒回波衍生得到的不同步性检测法具有非侵袭性的优点，因此，在作出是否植入仪器的决定前，能将它们提供给患者选择。

CARDIAC RESYNCHRONIZATION THERAPY IN HEART FAILURE PATIENTS: HOW TO PREDICT RESPONDERSM. PitzalisThe Brody School of