关键词：吕树铮   抗栓治疗   抗血小板治疗   药物洗脱支架   PCI   冠状动脉搭桥术   氯吡格雷   阿司匹林

    ● 左主干支架术后的抗栓治疗有特殊性,体现在“强化”上,要求强度足够大,时程足够长。    ● 对于二磷酸腺苷(ADP)诱导的血小板抑制率低于50%的患者,可考虑加用三联抗血小板治疗或抗凝治疗。    ● 对于无出血倾向但有支架内血栓形成风险的患者,或左主干支架重叠以及左主干置入分叉支架的患者可以考虑延长甚至终身接受双联抗血小板治疗,并加强临床和冠脉造影随访。

禁区不再,探索前行    长期以来,外科手术一直是左主干病变的标准治疗,但随着冠心病介入器械的进展,尤其是药物洗脱支架(DES)的应用,左主干病变已经不再是经皮冠脉介入治疗(PCI)的禁区。此外,临床上对于那些合并症较多的患者,例如肾功能不全、慢性阻塞性肺疾病等,PCI与外科冠状动脉搭桥术(CABG)相比也更安全可行。因此,2005年美国心脏病学会/美国心脏学会(ACC/AHA)的PCI指南将左主干介入治疗纳入了Ⅱa类适应证。国内现在也有很多中心开展了无保护左主干(ULMCA)的PCI,这对介入技巧而言无疑是一种挑战。术后抗栓,至关重要    成功