关键词：郭艺芳   ACCORD研究  ADVANCE研究  2型糖尿病  降糖治疗 

    ACCORD、ADVANCE与VADT研究显示，2型糖尿病患者接受强化降糖治疗不仅不能有效降低大血管（心脏与脑）事件发生率，反而有可能增加降糖治疗相关性不良反应发生率甚至死亡率。这些研究结论对当前的降糖治疗策略形成了巨大冲击。在现行的有关降糖治疗指南文件中，多推荐对危重症患者（特别是重症监护病房内患者）实行严格的血糖控制，但这一推荐建议同样缺乏充分证据。新近一项大型荟萃分析显示，与常规血糖控制措施相比，对于危重症患者实施强化降糖治疗并不能降低院内死亡率，却可增加低血糖事件发生率。本研究结果于2008年8月27日发表于JAMA. 2008;300:933-944。     此荟萃分析共包括29项符合设计要求的随机化对照试验，受试者均为在ICU住院治疗的成年危重症患者，样本共计8432例。强化血糖控制的标准为150mg/dl以下。主要重点为院内或短期内（<30天）死亡率，二级终点败血症、需要透析、以及低血糖事件。结果显示，强化血糖控制组与常规血糖控制组之间院内死亡率无显著差异(21.6%对23.3%，RR 0.93，95%CI 0.85-1.03)。强化血糖控制组与常规控制组之间对透析的需要亦无显著差异(11.2%对12.1%，RR 0.96，