关键字：陈韵岱   ACE研究  阿卡波糖   冠心病  糖尿病   冠心病合并糖尿病   血糖代谢异常   糖耐量异常   IGT   ACEI   ARB

    糖尿病已成为全球流行性疾病。2007年IDF资料显示，全球糖尿病患病率约为5.9%，有2.46亿糖尿病患者；糖尿病前期—糖耐量异常（IGT）人群3.09亿。中国糖尿病患者已近4000万，位居全球第二；IGT患者已逾6000万，名列世界第一。糖尿病和心血管疾病如同一枚硬币的正反面，一面是糖尿病，另一面是冠心病。大多数冠心病患者常合并糖尿病或糖尿病前期。冠心病患者合并糖尿病或糖耐量异常时，死亡率明显高于血糖水平患者。因此，目前面临的严峻形势迫切需要糖尿病医生和心血管医师联合起来，携手共同面对挑战，改善心血管疾病和代谢性疾病合并存在患者的诊断和治疗。 一、血糖代谢异常对冠心病的影响    血糖水平升高是心血管事件发生的一个渐进性危险因素，随着血糖逐渐升高，风险也渐增加。    1.糖尿病与冠心病    冠心病是糖尿病患者最常见的死亡原因。糖尿病患者的冠心病死亡风险是非糖尿病患者的2～3倍，但1型糖尿病和2型糖尿病患者冠心病发生率不同。在1型糖尿病患者中，心血管疾病引起的死亡约占44%，在2型糖尿病患者中，约占52%。在1型糖尿病患者中，随着糖尿病肾病的发生，冠心病风险显著升高。合并糖尿病肾病