关键字：刘梅林 ACE研究  血糖血管  AMI 急性心肌梗死 高血糖   ACE特刊编者按：近期研究表明，急性心肌梗死（acute myocardial infarction, AMI）急性期血糖升高者死亡率和心力衰竭、心源性休克等并发症增加。AMI时的高血糖, 不仅仅是应激状态引起的一过性高血糖, 而更多见于代谢紊乱引起的持续性高血糖。因此，本文对AMI时血糖变化的临床意义、可能的机制及相关处理原则进行综述，旨在引起对此类患者的关注。     近期研究表明，急性心肌梗死（acute myocardial infarction, AMI）急性期血糖升高者死亡率和心力衰竭、心源性休克等并发症增加。AMI时的高血糖, 不仅仅是应激状态引起的一过性高血糖, 而更多见于代谢紊乱引起的持续性高血糖。因此，本文对AMI时血糖变化的临床意义、可能的机制及相关处理原则进行综述，旨在引起对此类患者的关注。    AMI患者常伴有高血糖。对非糖尿病AMI患者的研究发现，与无AMI患者相比，AMI患者葡萄糖耐量试验（OGTT）糖耐量异常更常见。Norhammar等对AMI后的患者行OGTT试验，仅1/3患者糖耐量正常。Zeller等对999例AMI患者进行回顾性分析发现，53%的AMI患者存在空腹血糖异常，提示急性期的高血糖可能是对应激的反应。但Choi等对AMI患者的研究显示，即使排除此前确诊糖尿病或血糖>11.1mmol/L者，糖代谢异常仍很常见；在急性期后3个月重复OGTT试验，糖耐量异常与AMI时的发生率相似，提示AMI时的高血糖并不是一过性应激现象。近