关键词：2008ESC 周玉杰  TRANSCEND 研究    背景：血管紧张素转化酶(ACE)抑制剂能够降低主要的心血管不良事件，但是大约20%的患者依从性较差。该研究探讨了血管紧张素受体拮抗剂（ARB）替米沙坦对于不能耐受ACE抑制剂的心血管疾病或靶器官损害的糖尿病患者的有效性。方法：共入选5，926例患者，多数患者接受正规药物治疗，随机分为两组：替米沙坦组（N=2，954）口服80mg/d和安慰剂组(N=2，972)。主要不良事件包括心血管死亡、心肌梗死、脑卒中或因心力衰竭入院治疗，所有入选患者进行有效性地分析。     结果：中期随访平均为56（51~64）周。替米沙坦组平均血压较安慰剂组明显降低（加权平均值4.0/2.2mmHg[SD 19.6/12.0]。在主要不良事件方面，替米沙坦组发生465例（15.7%），安慰剂组发生504例（17.0%）（HR 0.92，95% CI :0.81~1.05，p=0.216）。次级事件方面包括心血管死亡、心肌梗死或脑卒中两组依次为（13.0% v 14.8%，平均0.87，0.76~1.00，未校正p=0.048；通过多因素分析进行校正p=0.068）。再次因心血管原因入院方面两组分别为：替米沙坦组发生894例（30.3%），安慰剂组发生980例（33.