关键字：决奈达隆   急性心肌梗死   胺碘酮    目前，已有研究对Ⅲ类抗心律失常药物在左室收缩功能不全患者中的应用进行了评价：心肌梗死后应用D－索他洛尔增加死亡率；多非立特不增加急性心肌梗死或心衰患者的总死亡率，但它可能增加间端扭转性室速的风险，而另一项研究发现应用多非立特可使因心衰的住院率下降；至今尚未发现胺碘酮与死亡率增加有关。但是，Sudden Cardiac Death in Heart Failure 试验的亚组分析显示，胺碘酮与心功能为NYHA III 级患者的死亡率增加有关。目前，人们对胺碘酮的副作用已经了解了很多，人类中尚未有肾功能衰竭的报道。但是，应用胺碘酮可能导致患者肌酐浓度增加。在试验鼠中应用胺碘酮与急性肾毒性有关。    决奈达隆是一种新型的抗心律失常药物，是多通道阻滞剂，它的电生理特性与胺碘酮相似。但是，决奈达隆对QT间期影响很小，尚未发现有致心律失常作用。有研究显示，在持续性房颤患者中，与安慰剂相比，决奈达隆可减少25%转复后房颤复发的风险。决奈达隆不含碘，不会引起与碘相关的不良反应，因此可能在心衰患者的治疗中有一定价值。ANDROMEDA试验的目的就是为了证实，决奈达隆是否能降低心衰患者的住院率和死亡率。    ANDROMEDA试验是一个多中心的、安慰剂对照的、随机双盲试验，入选了627例收缩性心衰或严重左心室功能不全的住院患者。其中310例患者服用决奈达隆（400mg bid），317例服用安慰剂。主要终点是全因死亡或因心衰住院的复合终点。该试验因为安全问题而提前结束。随访2个月时，