关键字:马长生 房颤 导管消融 环肺静脉消融术 房间隔穿刺术 随着社会老龄化的进展,我国房颤患者已达约1,000万例,如其中10%的患者选择介入治疗,就有100万的介入导管消融患者。按照1名导管消融医师1年100台手术来计算,则可能需要约1,000名的房颤消融专科医师,共计10年的时间来完成全部手术,而目前国内能够独立完成该项消融手术的医师不足100人。导管消融专科医师的匮乏已成为制约房颤导管消融技术广泛开展与普及的一大瓶颈,因此,房颤导管消融专科医师的培训势在必行。 然而,同时应当看到房颤导管消融专科医师的培训难度较大,培训周期亦较长。房颤导管消融技术不同于通常的心律失常导管消融培训,该项培训对学习医师导管操控能力、电生理知识的掌握以及心脏三维解剖结构的理解有着更高的要求。接受培训的医师不仅能够熟练掌握房间隔穿刺技术、肺静脉造影术、环肺静脉消融术等项操作技术,同时还应对心腔内电生理知识、普通快速性心律失常的电生理特点及消融技术熟练掌握,并能够分析并处理消融过程中出现的房速、房扑等心律失常。因此,如想熟练掌握房颤导管消融技术,需同时具备扎实的心电生理知识以及娴熟的心内导管操作技术。另一方面,尽管总体上房颤导管消融的手术并发症不高,但少数并发症有可能是致命的。因此,作为接受培训的医师,亦应对各种常见的房颤导管消融并发症能够早期识别、及时处理。例如对于急性心脏压塞的早期诊断以及熟练掌握急诊心包穿刺和引流技术等。 以下结合笔者所在电生理中心的培训