2008年5月欧洲卒中组织（ESO）正式发布了《ESO2008缺血性卒中/TIA指南》（ESO2008），作为2003年EUSI2003卒中推荐意见的更新。本文就二级预防进行解读。1 危险因素控制    高血压相关研究显示降压治疗不仅使卒中后高血压患者显著获益，也使血压正常的卒中后患者获益，ESO2008继续推荐卒中急性期过后应降压治疗，而且包括血压正常者。同时降压越强，获益越大也得到众多研究证实。而PROGRESS研究后分析结果进一步提示当收缩压（SBP）从170mmHg降至110mmHg时，卒中再发的风险呈现直线下降，而未显示所谓“J”型曲线。因此2007年欧洲高血压指南（ESH2007）明确提出卒中后血压达标值<130/80mmHg，较JNC-7推荐的<140/90mmHg更为积极。但在这一点上ESO2008及2006年美国卒中协会（ASA）缺血性卒中二级预防指南（ASA2006）显然要更谨慎，未推荐明确的血压达标值，而是强调个体化，并在背景描述中提出“卒中后的血压目标值不确定，应该个体化；对于可疑低血流动力学脑梗死和双侧颈动脉狭窄的病人，不应强化降压”。在这方面，2003年伴颈动脉狭窄脑卒中患者血压水平与卒中复发的研究提示，双侧颈动脉狭窄＞70%者，SBP<140mmHg时卒中风险显著增高，SBP>160mmHg时卒中风险明显降低；但单侧严重狭窄或双侧狭窄<70%的患者，SBP<140mmHg可明显降低卒中风风险。而2006年WASID后分析则提示症状性颅内动脉狭窄＞50%的人群积极降压获益，因为其卒中风险随血压降到≤119/79mmHg而逐级降低。因此卒中后的血压