关键词：2008ESC 李为民 冯微微 刘巍 扩大降NT-BNP治疗 老年 充血性心力衰竭     作为心力衰竭诊断和判断预后的新标准，NT-BNP已经成为近年心衰领域的研究热点。与以对症治疗为基础的标准治疗相比，明确扩大降NT-BNP治疗对老年心衰及不同阶段老年（≥75岁及<75岁）心衰患者预后影响的研究将为老年心衰的临床治疗提供新思路。Brunner-La Rocca等入选499例呼吸困难、NYHA≥II、因心衰住院周期小于1年、NT-BNP>400pg/ml(60-74岁）或NT-BNP>800pg/ml（≥75岁）的收缩性心力衰竭（EF45%)患者,随机分入标准治疗组和NT-BNP治疗组。治疗目标为NYHAII 或NT-BNP降至入选水平以下。初级终点事件为无全因住院存活时间长达18个月，次级终点事件为无因心衰住院存活。结果发现与标准治疗相比，扩大降NP-BNP治疗对整体初级终点事件发生率无影响（危险系数（HR)=0.92, p=0.46),但可明显提高次级终点事件发生率（HR=0.66, p=0.008)。此外扩大降NT-BNP治疗可降低<75岁组总死亡率（HR=0.38, p=0.01)，改善该组无心衰住院存活率（HR=0.41, p=0.