关键词： 2008ESC  李为民  龚春琳  刘滨  房颤  充血性心力衰竭  AF-CHF

    讨论者：Maggioni, Aldo Pietro (Italy)     房颤和充血性心力衰竭试验（AF-CHF）是一个多中心、前瞻性、随机、开放性试验，随机对1376例合并房颤的左室射血分数< 35 %的心衰（HF）患者进行心律或心率控制，在超过37个月的随访中发现，相对于控制心率而言，控制节律不能改善预后。     这项试验是必要的吗？心衰和左心室功能不全（LVD）的患者伴房颤者预后不良。几项随机试验显示，与控制心率相比，控制房颤患者的节律不能改善预后。然而，这些随机试验中只包含少数心衰和左心室功能不全患者。因此，控制心衰和左心室功能不全患者的房颤能否改善生存率仍是疑问。     研究药物是否有效？在随访中，控制节律组的75-80%患者中测量到窦性心律，而在控制心率组中则有超过80%的患者心率达标。然而，随访中控制节律组中58%的患者房颤复发，这表明抗心律失常药