关键字：刘梅林   糖尿病   降糖药物治疗  二甲双胍   噻唑烷二酮类   胰岛素

    不良的饮食结构和生活方式导致2型糖尿病患病人数逐年增加，而随着人口老龄化，老年人群糖尿病患病率增加尤为显著。2型糖尿病可引起心脑血管及神经系统等并发症，成为威胁老年人群健康的主要病因。除了传统的糖尿病并发症，糖尿病还会增加老年患者认知功能减退、躯体功能障碍、摔倒、骨折以及其它老年综合征的相关风险。研究显示，80%的老年糖尿病患者并未得到充分有效的治疗。因此，评价老年糖尿病患者不同口服降糖药物治疗的获益及潜在风险有重要意义。    目前用于治疗2型糖尿病的口服降糖药物主要为二甲双胍、磺脲类和噻唑烷二酮类药物。不同的口服降糖药物作用于不同的代谢障碍，如磺脲类增加胰岛素分泌，二甲双胍减少肝糖原合成，噻唑烷二酮类增加外周组织对胰岛素的摄取，从而也导致不同的临床不良事件，如磺脲类导致体重增加和低血糖，噻唑烷二酮类导致体重增加和水肿，二甲双胍常导致胃肠道不适。老年糖尿病患者降糖治疗时应格外重视相关的不良事件。例如，老年人容易发生低血糖，一方面对低血糖的反应不敏感可带来更大危害，此外，低血糖所致的头晕症状可导致摔倒，使患者受伤、甚至骨折。然而，在临床试验观察到的不良事件以及在药物上市后报告的不良事件中缺乏老年人群的相关资料。    最近发表在Drug Aging杂志上的一项大型回顾性队列研究专门针对老年糖尿病患者进行了相关分析，旨在评价和比较老年糖尿病患者口服二甲双胍、磺脲类、噻唑烷二酮类等降糖药物治疗出现