关键词：2008ESC 姜铁民 颈动脉狭窄

    缺血性脑卒中占总死亡的第三位，是致残致障的主要原因，每年全世界约有700多人发病，年龄大于65岁的病人发病率约为5-7%。应用无创的检查技术可以准确检测出颈动脉狭窄性病变。     在颈动脉狭窄的病人不论有无症状，治疗原则是相同的。治疗包括改变生活方式和治疗危险因素，戒烟，避免过度饮酒，增加体力运动，低脂肪饮食摄入。他丁类药物可以稳定和减小颈动脉斑块，在卒中预防中起重要作用，其他包括抗高血压治疗，抗血小板治疗和控制和糖尿病。早期充分的药物治疗可使80%的卒中危险在3个月内减低。     颈动脉外科（CEA）治疗：高危脑梗塞有症状伴TIA者，预期寿命较长，外科治疗危险较小者。外科颈动脉内膜切除治疗目前仍然是金标准。     颈动脉介入（CAS）治疗：疗效肯定，治疗费用低，长期有效性尚有疑问并有再狭窄形成的可能，在不适合外科治疗的颈动脉狭窄，外科手术高危的病人，严重心脏病及CEA手术后颈动脉再狭窄者是介入治疗的适应症     颈动脉狭窄的支架治疗仍然在临床研究阶段， 迂曲及多支血管病变，造影剂的副作用等使介入治疗的安全性减低，CAS仍不能替代CEA。 2008年欧洲脑卒中组织公布 &