2.25mm或大于3.5mm,或者PCI术后不能坚持6个月双联抗血小板治疗的患者。这样的研究设计克服了随机研究的泛化及观察研究的选择性偏差,伴随DES技术的成熟它可以合理的展开。然而,关于DES的研究依然存在一些根本上的局限。 首先,关于泛化,虽然研究描述了患者心肌梗死和多血管支架情况,但是仍然不能充分说明支架在每一个亚组中的安全性和有效性。尽管如此,多个亚组间的连贯性,二种支架效果相似或结果倾向于biolimus洗脱支架有效仍然令人鼓舞。第二,目前还不知道这样的临床结论是否可以推广至远期,因为这种可完全降解的生物聚合物载体可能比不可降解载体具备独特的优势,尤其是在它经过6~9月降解掉之后。最近的研究显示了DES表现在再狭窄时期之外的价值,这是一个应用sirolimus洗脱支架的随机研究,并且很快要到6年的随访期。 LEADERS研究报告了9个月的随访结果。但是,关于biolimus洗脱支架比sirolimus洗脱支架可以改善支架晚期安全性且持续有效的设想仍需在进一步深入的随访中被证实。 " />
关键词: 2008ESC 周玉杰 张琳琳 闫振娴 第一代药物洗脱支架 DES Biolimus洗脱支架 BIOMATRIX
虽然第一代药物洗脱支架(DES)大大减少了临床与冠脉造影证实的再狭窄,但是,它们还是略微增加了极晚期支架内血栓形成的危险,这可能与聚合物载体成份的长期存在有关。 Biolimus洗脱支架(BIOMATRIX)是一种新型的DES,释放biolimus。biolimus是雷帕霉素的类似物,它由生物可降解聚合物载体(聚乳酸)中释放而出,而这种聚合物可以在6~9月内完全降解并最终转化为CO2和水。将这种新型的支架与目前广泛应用的具有不可降解聚合物载体的雷帕霉素洗脱支架(CYPHER)进行对比,该研究入选1,707例患者,共有2,472处靶病变,这些靶病变具有指征内(on label)和指征外(off label)使用支架的特征。该研究是一项随机、多中心、单