关键词：高旭光 急性脑卒中 神经保护剂 神经节苷脂（GM1）描述：现在世界各国都在积极寻找神经保护药物,用于治疗脑缺血、脑损伤、阿尔茨海默病、帕金森病、视网膜疾病等，常用的神经保护剂包括钙通道拮抗剂、自由基清除剂、谷氨酸拮抗剂、细胞膜稳定剂等。大力开发神经保护药物，研究神经保护的分子机制是目前广泛受到国内外学者关注的一个热点问题。高旭光教授特此撰文谈：关于急性脑卒中时神经保护剂的使用问题     目前尚没有一种脑保护剂得到国际注册批准，并且全球公认有效。这里仅举神经节苷脂（GM1）为例，GM1被认为是对中枢神经和周围神经系统均具有保护作用的药物，在国内一些医疗单位用的火爆。通过文献检索符合标准的有11项临床试验包括了2257例采用GM1治疗的急性缺血性脑血管病病人，其中只有3项为随机过程，总共进行了为期15～180天的随访观察。追踪到终点时其病死率与安慰剂组相比无显著差别（OR＝0.91，95%CI，0.73～1.14）；48小时内早期给药治疗和延迟治疗之间无差别；残疾程度评判方面，有2项试验显示采用GM1治疗后Barthel指数评分改善，有2项试验中8例病人因出现副作用导致GM1的停用，7例有皮肤反应，1例发生了格林――巴利综合征。综合结论是，没有充分的证据表明GM1在急性卒中的治疗中是否有益，使用时应慎重。      脑缺血损伤的病理生理机制是非常复杂的，缺血性脑梗死是一种瀑布反应（又称级联反应），涉及到许多环节，不是单独一种药物就能有效地阻断整个复杂的过程。尽管如此，人们一直没有放弃对脑保护剂的探索与追求，这种梦幻般的理想药物始终吸引人们去为之奋斗，包括我国一些中药制剂的研发。或许将来