关键词：2008ESC 徐亚伟 抗凝 华法林

    来自英国伯明翰的Gregory Y H Lip在2008 ESC发表演说：“房颤是最常见的心律失常，每个人都有可能受到它的困扰。房颤可以导致脑卒中的危险升高五倍，但是近50年来有关房颤的治疗没有新的进展。”华法林是目前预防房颤患者发生脑卒中的主要药物，但它本身缺点也很明显。最重要的是服用需要保持患者血液INR值在一个较窄的治疗范围内（靶目标值2.5，范围2.0-3.0）。大于3.0患者脑出血危险加大，低于2.0则血栓并发症危险加大。另外华法令的作用也容易受到食物、酒精和药物的影响，因此需要定期的监测。     华法林的其他适应症包括心脏换瓣术后、再发静脉血栓和严重心力衰竭。普通肝素或低分子肝素也可短期应用，但需要经静脉或皮下注射。结果就造成大量患者不得不服用华法令同时不情愿的接受定期监测，而很多患者因为无法完成监测而不能得到治疗。     现在，情况将由于两种新型口服抗凝药物的问世而得到改善。这两种新药分别为直接凝血酶抑制剂dabigatran和Xa抑制剂rivaroxaban 和 apixaban。这些药物已经获准在接受整形外科手术的患者中应用。Dabigatran今年3月份在欧洲获准用于选择性全髋或膝关节置换术后静