美国胸科医师学会(ACCP)近日公布了2008年抗栓及溶栓指南(第8版,即ACCP-8),与第7版指南(ACCP-7)相比,新版指南为冠心病抗栓治疗的一、二级预防另辟章节[Chest 2008, 133(6): 776S],提高了抗栓治疗在冠心病预防中的地位,使其与控制血压、血脂、血糖等具有同样的重要性。新版指南一大亮点是对氯吡格雷抗栓价值的再认知,同时,对三联抗栓及阿司匹林的研究也有新进展。     氯吡格雷        奠定氯吡格雷在STE ACS中的应用地位     指南摘要:对于ST段抬高急性冠脉综合征(STE ACS)患者,不论其是否接受溶栓治疗,如年龄≤75岁,应给予氯吡格雷首次负荷剂量300 mg口服,年龄>75岁者首剂为75 mg,之后均口服75 mg/d,持续2至4周(1A级),出院后继续服用至1年(2B级)。     证据解析:ACCP-7仅强调对于STE ACS患者给予长期阿司匹林抗血小板治疗,由于氯吡格雷的作用不明,故没有明确规定其在STE ACS中的应用。ACCP-8建议的证据主要源于两项大规模临床试验(CLARITY和COMMIT)结果,上述两项试验旨在评价STE ACS患者在应用阿司匹林、肝素以及溶栓药物的基础上,加用氯吡格雷抗血小板治疗能否获得额外的益处。两项研究中氯吡格雷的