降压治疗理念——达标、优化、个体化    2007年《欧洲高血压学会/欧洲心脏病学会(ESH/ESC)高血压治疗指南》明确指出,高血压治疗的基本目标是实现血压达标,降低长期心血管总危险。对于所有高血压患者,血压至少应低于140/90 mmHg,如能耐受还可进一步降低。对于糖尿病及伴心血管高危或极高危因素的患者,血压至少应低于130/80 mmHg。联合用药应为2期和3期高血压的一线治疗策略,伴心血管高危或极高危因素的高血压患者大多需以联合用药作为起始治疗。    目前各地指南均推荐使用钙通道阻滞剂(CCB)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、β受体阻滞剂、利尿剂等5大类降压药物单药或联合用于高血压的初始和维持治疗。降压达标、优化降压治疗方案、进行个体化综合治疗的理念已深入人心。     降压治疗问题——达标率低    据统计,全世界1/4人口患有高血压,血压的控制率却不理想,患者常常不能达到指南建议的靶目标。WHO多国心血管疾病发病趋势和决定因素的人群监测(MONICA研究)证实,35~64岁的高血压人群中,仅13%~38%的男性和17%~54%的女性患者接受降压治疗,即使接受治疗的患者也有很多并未达标,男女患者治疗达标比例分别仅为13%~67%和12%~63%。许多患者需要使用多种抗高血压药物治疗以达标。目前有多种药物联合方案,例如ACEI与利尿剂、ACEI与CCB、ARB与利尿剂、β受体阻滞剂与利尿剂等联用方案,最近,一种新型组合——ARB与CCB联合治疗