关键词：2008ESC 周玉杰 抗凝 华法林

    即将推出的新型抗凝药物—可以口服并且不需检测INR—的出现能够使抗凝门诊成为历史吗？在今年ESC 年会上，来自伯明翰城市医院的Gregory Y H Lip教授就抗凝治疗的发展进行了精彩发言。     心房颤动是一种最常见的心律失常，每个人的一生中都有1/4的几率出现心房颤动。脑卒中是心房颤动最重要的并发症，据报道心房颤动患者卒中的风险是正常人的5倍，每年都有大量的心房颤动患者因卒中导致死亡或致残。     华法林（维生素K拮抗剂）仍是目前用于心房颤动患者预防卒中治疗的核心，但该药存在非常大的局限性。最关键的是该药的INR治疗窗很窄（INR 2.0－3.0），若INR>3.0则出血性卒中的风险增加，而若INR<2.0则抗凝力度不足而导致栓塞的风险增加。并且，华法林的效果非常容易受食物，酒精及药物相互作用的影响，因此，口服华发林期间需要规律地监测INR。     除心房颤动外，华法林的适应征还包括人工心脏瓣膜，反复静脉血栓栓塞及严重心力衰竭。对于短期抗凝，可以使用肝素或低分子肝素，但他们需要经静脉或皮下注射。目前有上百万的患者服用华法林，他们希望能不必规律监测，另有