原发性醛固酮增多症(p rimary aldosteronism PA)是继发性高血压的最常见的原因既往认为是一罕见的疾病在高血压中发病率小于1 但随着对此病的认识和检查手段的改进其发病率逐年增高 PA在高血压中发病率的报道3 ～32 平均为高血压患者的10[ 1 2 ] 其发病率的报道有很大的不同原因为使用的筛查方法不同诊断方法也不同现在PA的诊断尚无受到大家公认的金指标。而如何早期、正确诊断对临床至关重要可给患者带来很大的益处。近年来的究表明血浆醛固酮水平的增高可造成高血压也可直接导致内皮细胞损伤[ 3 ] 与原发性高血压比较 PA的患者更易发生伴随有心肌胶原蛋白沉积的心肌肥厚[ 4 ] 更易发生中风和心肌梗死[ 5 ]。因此对PA患者应尽可能早期诊断和积极治疗醛固酮腺瘤或单侧肾上腺增生的PA 患者可因手术获得根治即使不能手术如双侧肾上腺增生的患者也可因抗醛固酮药物的应用而获益。    1 　PA的诊断进展    1. 1　PA临床表现　Conn[ 6 ]于1955年首先报道1例高血压、低血钾的患者手术切除肾上腺肿瘤后得到治愈将这类疾患命名为Conn综合征。PA临床上以高醛固酮、低肾素活性导致高血压和低血钾为特征。故既往诊断PA的思路多为在高血压的患者中因出现低血钾而怀疑PA进一步做激素检查和影像学检查而确诊低血钾为PA的一个诊断标准。即使现在此种诊断PA的方法在国内仍被广泛使用。低血钾的临床表现可有肌肉乏力严重时可表现为周期性麻痹、肾浓缩功能减退、烦渴多尿(尤其夜尿多) 部分患者可出现心律失常等低血钾特征为伴有不恰当的尿钾分泌增多和碱性尿。1965年Conn等[ 7 ]对1