众所周知，高血压是卒中的首要危险因素，而脑卒中的急性高血压反应是指出现脑卒中症状的24小时内血压升高，超过正常值或发病前水平，可见于60%以上的脑卒中患者。高血压与脑卒中就像一对患难的“亲兄弟”，可谓“你中有我，我中有你”。    但迄今为止，在治疗脑卒中患者急性高血压反应时，不同医生采用的治疗方案差别很大。美国一项研究显示，56%的上述患者接受的治疗不符合美国脑卒中学会（ASA）相关指南的要求。《Circulation》杂志为澄清有关脑卒中的急性高血压反应的相关临床问题，特邀Adnan I. Qureshi教授撰文，旨在阐明急性高血压反应的概念、病理生理机制和治疗策略。本文编译了该文的定义、临床表现和治疗部分，以飨读者。（Circulation.2008,118:176） 理论篇     什么是急性高血压反应？    国际高血压学会（ISH）将急性高血压反应定义为“症状发生后24小时内，间隔5 分钟测量的两次血压，收缩压≥140 mmHg或舒张压≥90 mmHg”，并指出约75%的缺血性脑卒中和80%以上的出血性脑卒中（ICH）的极早期可见急性高血压反应，并且与预后较差独立相关。    但要注意，这个定义的主要目的是为调查急性高血压反应的发病率提供统一的诊断标准，并不是降压的阈值，而何时需要降压要根据脑卒中类型和具体的临床情况而定。     发生率如何？    美国的一项研究调查了563 704例成人脑卒中患者，其中63%的患者收