关键字：霍勇  ACE研究  血糖血管  IGT  冠心病合并糖尿病   阿卡波糖   药物治疗

     一、关注冠心病患者中的IGT人群    国内外研究均提示：冠心病患者糖代谢异常比例显著增高。2002年GAMI研究首次证实，急性心肌梗死患者中大约2/3存在高血糖，在欧洲心脏调查以及全球范围内进行的NAVIGATOR研究也获得类似的结论，亦即著名的“2/3”现象。在糖代谢异常的人群中，糖调节受损的比例约占一半，如果单纯检测空腹血糖将漏诊大约2/3的患者。而2005年由胡大一教授，潘长玉教授牵头在我国7城市、52家医院进行的“中国心脏调查”研究显示，我国冠心病患者糖代谢异常患病比例(包括糖尿病前期和糖尿病）约为80%，其中糖尿病为52.9%，糖调节受损（IGR）为20.36%，单纯检测空腹血糖的漏诊比例则高达80%。上述研究提示，糖尿病前期人群在冠心病患者中具有很大比例。    糖代谢异常对于冠心病危害严重，随着1999年East－West研究结果的发表，糖尿病是冠心病的等危症的观念逐步深入人心，2001年，在美国胆固醇教育计划中，糖尿病被列为冠心病的等危症，2004年的修订版仍支持将糖尿病患者列入高危范围。2007年我国专家也就“冠心病患者合并高血糖诊治”发表了专家共识，不仅阐述了糖尿病对冠心病的危害，而且强调了糖尿病前期对冠心病预后的意义。