关键词： 2008中西医论坛  张敏州  冠心病  PCI编者按：在支架时代，手术效果不断改善，老年冠心病介入治疗的并发症已明显降低，PCI可有效降低老年AMI患者的死亡率，梗死相关动脉开通率高达74%～91%。由于冠心病高龄患者越来越多，所以临床医生应该规范临床操作，结合患者个体情况，充分评估手术风险，权衡利弊，方可有效降低高龄冠心病的介入风险，而获益更大。     冠心病是影响老年人健康的主要疾病，当前我国的老龄化问题日益突出。提高老年人的生存率和生活质量，是心脏病医生面临的新挑战。经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention，PCI)已使更多冠心病患者得到治疗益处。近年来，国外有关≥80岁高龄冠心病患者血运重建的研究日渐增多，高龄冠心病具有自身的临床特征和病变特征，然而，目前大多数冠脉介入治疗的随机临床研究多将高龄冠心病患者的介入治疗排除在外，因此对临床实践的指导价值有限。研究高龄患者的PCI，具有愈来愈重要的现实意义。    一、高龄冠心病患者的临床特征    1.临床特点    高龄冠心病患者多合并糖尿病、高血压、外周血管疾病、慢性阻塞性肺部疾病和肾脏疾病等,既往多有心肌梗死病史，且易发生心功能减低或心力衰竭。由于合并糖尿病，病变经常呈弥漫性；由于合并陈旧性心肌梗死，完全闭塞病变较多；左主干病变，多支病变等复杂病变更为常见。老年冠