冠心病是严重危胁人类生命健康的重大疾病,其防治是全世界共同面临的重大的公共卫生问题。近些年来,我国的冠心病发病率和死亡率持续攀升,目前每年有超过70万人死于冠心病,而预测1998-2008年间我国男性冠心病发病率将增加26.1%,女性冠心病发病率将增加19%。而另一方面,我国冠心病防治的现状不容乐观:冠心病主要危险因素发病率逐年上升,且存在着知晓率低、治疗率低、控制率低的“三低”状况;对疑诊患者缺乏规范化的诊断、治疗方案,冠心病误诊率及漏诊率高。动脉粥样硬化性疾病的发生发展是一个漫长的过程,这决定了理想的早期诊断和防治体系必然是从症状出现前的早期病理过程阶段就开始发挥作用,冠心病诊断及防治的重心前移是必然的发展趋势。
继美国心脏协会在2002年发布《心血管病及中风一级预防指南》以后,2006-2007年公布了世界卫生组织《心血管疾病预防指南》、欧洲心脏病学会《心血管病预防指南》更新版及我国的《多重心血管病危险综合防治建议》。这些指南或建议的集中出台显示出加强心血管病的一级预防已经成为世界性的共识。从内容来看,各项指南对心血管病的一级预防提出了共同的思路,即首先对目标人群进行心血管病风险的评估,再根据评估结果针对不同危险度的人群采取不同水平的防治措施。
目前,国际上常用的心血管病风险评估工具包括美国国家胆固醇教育计划采用的Framingham危险评分、欧洲心脏学会提出的SCORE评分以及世界卫生组织提出的WHO/ISH风险预测图。这些工具均以动脉粥样硬化的传统危险因素如年龄、性别、体重、高血压、血脂异常、糖尿病作为分层因素,按照若干年内