2型糖尿病患者是心血管病的高危人群,糖尿病合并血脂代谢异常可显著增加心脑血管并发症的发病率,而且是糖尿病患者心血管死亡的重要危险因素。所以,重视和有效控制糖尿病血脂异常刻不容缓。 糖尿病合并血脂异常的特点 心血管疾病是2型糖尿病患者死亡的主要原因,与非糖尿病患者相比,糖尿病患者发生心血管疾病的风险更高,后果更严重。在血清总胆固醇(TC)水平相当的情况下,糖尿病患者发生心血管疾病的风险是非糖尿病患者的2~4倍。糖尿病合并血脂异常与胰岛素抵抗关系密切。糖尿病血脂异常的特征是甘油三酯(TG)升高,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)降低,小而密的低密度脂蛋白(LDL)升高,即致动脉粥样硬化脂质三联症。尽管糖尿病患者低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)正常或轻度升高,但却是糖尿病最重要的冠心病(CHD)危险因素,预测糖尿病患者发生非致死性或致死性心肌梗死(MI)的价值最大。 糖尿病患者血脂异常治疗 糖尿病患者在血糖控制的同时,必须及时进行调脂治疗。 非药物治疗措施 包括饮食和其他治疗性生活方式改善。 (1)饮食调节的目的是保持合适体重,降低过高血脂水平,同时纠正其他不健康的饮食结构,如限制食盐量。可采用的方式包括控制摄入总热卡量,特别强调减低脂肪尤其是胆固醇和饱和脂肪酸的摄入量;适当增加蛋白质和碳水化合物比例;减少饮酒。 (2)其他非药物治疗措施包括运动和戒烟。 药物治疗措施