关键词：多廿烷醇  降脂治疗            

前言    血清胆固醇或低密度脂蛋白升高是冠心病最重要的独立危险因素之一。20世纪后期在冠心病防治史上具有里程碑式的5项大规模临床试验：4S、CARE、LIPID、WOSCOPS和APS/TexCAPS研究，奠定了他汀类药物在冠心病治疗中的重要地位。但他汀类药物在少数患者对肝功能和骨骼肌有损害，并在极少数患者引发横纹肌溶解导致死亡，对于不能耐受他汀类药物的患者，需要寻找其他安全有效的降胆固醇药物。    多廿烷醇（policosanol）是一种含有8种长链脂肪伯醇的混合物，由甘蔗蜡或蜂蜡经提纯得到。基础研究和临床研究均证实，从甘蔗蜡中提取的多廿烷醇可显著降低LDL-C、TC，升高HDL-C，降低LDL脂质过氧化敏感性，延缓动脉粥样硬化进展，并具有一定的抗血小板聚集作用，短期和长期的安全性和耐受性良好。蜂蜡中提取物未发现上述作用[1]。该药在上世纪八十年代后期由古巴科学家发现，1991年获得新药证明，目前在全球30个国家销售，已获得多项专利。多廿晚醇进入中国时间很短，我国临床医生对该药了解很少，中国医师协会心血管内科医师分会组织相关领域专家进行广泛讨论，最终达成多廿烷醇应用的中国专家共识，推荐多廿烷醇作为中国高胆固醇血症人群降脂治疗可供选择的药物。一、药代动力学    甘蔗蜡或蜂蜡中提取的多廿烷醇均由8种长链脂肪醇组成，但成分构成不同，从甘蔗蜡提取的主要成分是二十八烷醇(60%-70%)，从蜂蜡