关键词：盖鲁粤 冠脉造影 冠脉CT 急性冠脉综合征 急性心肌梗死 冠脉支架   编者按：冠脉造影目前已经是相当普及了，既然如此冠脉CT还有必要吗？冠脉CT后造影岂不是多此一举？没有多少人不会这样认为。但是有几个概念必须澄清，冠脉CT不能完全等同于冠脉造影，冠脉造影看到的是血管腔，而冠脉CT看到的不仅是管腔还有管壁，因此冠脉CT提供更多的信息。 

 

    冠脉造影目前已经是相当普及了，既然如此冠脉CT还有必要吗？冠脉CT后造影岂不是多此一举？没有多少人不会这样认为。但是有几个概念必须澄清，冠脉CT不能完全等同于冠脉造影，冠脉造影看到的是血管腔，而冠脉CT看到的不仅是管腔还有管壁，因此冠脉CT提供更多的信息。就像消化道肿瘤，严重的问题是占位性病变肿瘤，管腔狭窄是继发肿瘤压迫。可在冠心病影像学的诊断和治疗方面，人们最重视的是管腔的狭窄，而对血管狭窄之外占位性斑块则不大重视，人们挂在嘴边最多的是狭窄的百分比，但少有人说斑块的性质、大小、软硬、钙化、长度、范围等等。    那么冠脉CT能为我们心脏科医师做什么事呢？首先是筛查。不要将所有的病人统统来个造影，结果十有八九是正常。正确的做法应该还是从临床来到临床去，症状是个初步的筛查，例如芳龄20的女性基本没有冠心病的可能，冠脉造影甚至冠脉CT最好手下留情予以免除。没有危险迹象的年轻男子冠心病的机会也是  屈指可数。然后是从简到繁，临床症状