关键词 2008电生理年会 心衰 猝死 心律转复除颤器 胺碘酮     Framhingham研究表明，急性心力衰竭心源性猝死（SCD）发病率为同龄正常人群的9倍, 美国约有400~500万心衰（HF）患者，且每年以400万新发HF患者递增，EF≤35%或心力衰竭患者猝死占SCD的20~30%/yr，因此，HF患者SCD有效的一级或二级预防至关重要。    以往研究显示，胺碘酮不能明显降低SCD死亡率，且有严重的药物毒性，心肌梗死伴左心室功能不全患者抗心律失常药物非但不能降低死亡率且降低患者的生存率。而 ICD可成功终止自发性室性心动过速（成功率98.8%），且与传统药物治疗比较可有效提高生存率，改善生活质量。    随着1986年开始的第一个CACH研究，到1996年开始的AMIOVIRT研究，ICD适应症也从二级预防进展到一级预防。AVID, CIDS和CASH研究显示ICD 可降低死亡及心律失常死亡。此三项研究的二级预防荟萃分析显示，ICD治疗组减低死亡率达28%（P=0.006），心律失常死亡降低50%，且心力衰竭射血分数低的人群（EF<35%）获益更为明显。与左心功能不全相关的十项ICD一级预防研究中除CABG- patch和DINAMIT未显示出ICD可降低死亡风险的益处外 ，其他研究均显示出ICD治疗组的益处。SCD-HeFT 显示在理想的药物治疗基础上ICD 可将死亡风险降低23%，五年随访绝对风险降低7.2%，即使患者的胺碘酮服药剂量合理且药物治疗依