关键词 2008电生理年会 心律转复除颤器 心力衰竭 射血分数      在2008年ESC心力衰竭诊断及治疗指南中，对ICD的使用是这样描述的：“无论是缺血性心脏病还是非缺血性心脏病，如果NYHA心功能分级为II级至III级，在接受了最佳的药物治疗后，左心室射血分数仍不能提高至35%以上，且患者的预期生存时间在1年以上者，建议植入ICD作为一级预防以降低患者的死亡率”。不少学者即根据这样一段文字的描述，得出了这样的结论：射血分数<35%的心力衰竭患者都应接受ICD治疗。    对此，我们应进行充分的分析。    首先，指南的原文中，对ICD植入策略使用的词语是“建议”（be recommended），而并非如部分学者所称的“应该”（be needed 或be necessary）。    第二，指南中仍然强调了药物治疗的价值。必须是在接受了最佳的药物治疗后，左心室射血分数仍不能提高至35%以上者，方考虑植入ICD。而非只要一发现左心室射血分数不超过35%，即予植入ICD。    第三，任何一项治疗措施的使用，都必须综合考虑其疗效（有效性）、安全性及治疗费用三个方面的因素。尤其对于当代的医学家及政府层面的决策者来说，选择任何一项治疗措施，更需充分评估其卫生经济学。已知在左心室射血分数低于35%的非缺血心脏病患者中，最终只有19%的患者可能逝于猝死（见Myerburg RJ in Braunwald`