关键词 2008电生理年会 房性早搏 步进式 7字线消融     房颤的发生和维持需要房性早搏（绝大多数和肺静脉有关）做为触发子（Trigger），在心脏自主神经的协同下，心房病变（主要是纤维化）区域发生房颤并得以维持（虽然究竟是以“多子波”还是“母环” 的方式维持尚有争议）。显然，如果没有使房颤得以维持的病变心肌，即使有频繁的房早甚至房速，也不会发生房颤。以肺静脉隔离做为终点的消融术式虽然可能因为消除了触发子甚至碰巧部分或全部地消除了房颤赖以维持的病灶而似乎避免了房颤，但理论上存在着远期因为新发的非肺静脉起源的触发子而失效的可能。    我们于2003年开始采用心内非接触式等电位标测技术对房颤的发生和维持进行了研究，观察结果发现，尽管也存在局灶性房颤，绝大多数的房颤实质上是左房内单个多变、随机的大折返激动，最典型的模式是后壁－左房顶部或左心耳与左肺静脉之间的嵴部－前壁－右肺静脉与二尖瓣环之间的峡部的折返或是反向传导。此种折返可以是相对稳定（产生不纯性房扑），也可以是随机多变的，虽然其在传导过程中甚至会有分裂、湮灭或再融合，但迄今我们尚未观察到3个以上同时独立存在并传导的多子波现象。    我们经过近4年的探索，基本归纳出了一套较为成熟的步进式心房个体化线性术，摆脱了肺静脉电学隔离的桎梏。 附图即为此种术式的汇总模式图。    我们的消融方案分为三个递进的步骤，依次称为A、B、C型（参见附图）。其中最关键的是A型（亦即“7”字线消融）。&nbs