关键字：霍勇 血糖血管  ACE研究  大血管病变  IGT   阿卡波糖   OGTT

    ACCORD、ADVANCE及VADT三项研究结果似乎让本就困惑的临床工作者更加不解，流行病学研究明明发现高血糖是心血管疾病的危险因素，血糖干预却为何不能获得应有的收益？根据这3项研究的结果是否能得出血糖干预对大血管无效的结论？    一个基本的常识是：特定的研究结果只适用于这个研究所选取的特定人群，以及这个研究所用的干预措施。稍加分析就会发现，这3项研究虽干预措施有所不同，但所选人群却非常的相似，所有受试者的糖尿病病程都较长，分别为10年、8年和11.5年，或者我们无法获得心血管收益只因我们错过了最佳干预时机？    STENO-2与UKPDS的启示，危险因素干预需趁早    著名的STENO-2研究被临床科研工作者广泛引用，该研究虽然样本量很小，仅有160例，但通过对仅有微量白蛋白尿的2型糖尿病患者进行多重危险因素干预，随访13.3年，结果获得显著心血管收益。研究者自己认为，STENO-2研究设计的巧妙之处在于选择微量白蛋白尿的人群，在大血管病变发生之初便进行多重危险因素综合干预[1]。    与ACCORD、ADVANCE及VADT研究不同，经典的英国前瞻性糖尿病研究(UKPDS)中[2], 入选新诊断的2型糖尿病患者，治疗时间平均为l0年,强化降糖治疗组与常规治疗组的HbA1c相差0.9%,大血管收益险些获得，P=0.052，如果机械的看，这是