关键字：2008电生理年会  心律失常  药物  房颤  脑卒中    抗心律失常药物临床应用较为复杂，比其他心脏专科用药更难掌握。这主要是由于两方面的原因：（1）目前可供选择的I类和III类抗心律失常药物品种十分有限，并有较大副作用，特别是在长期和大剂量使用时，而疗效并不尽如人意。II类（β-阻滞剂）和IV类（钙拮抗剂）虽有一定抗心律失常作用，但其抗心律失常作用的强度相对较弱；（2）一般情况下，心律失常并非一种独立的疾病，不同病人可能有不同病因，合并疾病的种类、心功能和肾功能状况及年龄差异也很大。对病人的治疗应是综合治疗，其中病因治疗是基础治疗。评估抗心律失常药物在整个综合治疗方案中的意义和地位，确定合理现实的治疗目标，选择有效而不干扰整体治疗的抗心律失常药物，这不仅需要对病人整体治疗全局的准确把握，而且需要丰富的临床经验。    根据Williams的分类方法，抗心律失常药物分为4类：Ⅰ类，钠通道阻滞剂，包含IA类，如奎尼丁、普鲁卡因胺，丙吡胺等；IB类，如利多卡因，美西律，室安卡因，苯妥英钠，莫雷西嗪等；IC类，如普洛帕酮，氟卡尼等；Ⅱ类：β-受体阻滞剂，如美托洛尔，阿替洛尔，普萘洛尔、艾司洛尔等；Ⅲ类，钾通道阻滞剂，如胺碘酮，决奈达隆，索他洛尔，多菲利特等。Ⅳ类，钙通道阻滞剂，如维拉帕米，地尔硫唑等。此外，还有一些药物具有抗心律失常作用，如硫酸镁，腺苷、洋地黄等，未被列入上述4类。。    一．我们治疗的是“心律失常病人”，并不仅仅是“