关键词：对比剂肾病 朱国英 单纯球囊扩张 介入治疗 血清肌酐 PCI  编者按：对比剂肾病（contrast-induced nephropathy, CIN）是随着介入治疗技术的发展而凸显的问题，具有明显的时代特征。最近10年，由于对CIN认识的不断深入，采用了降低风险的措施，以及新型对比剂的研发和应用，CIN的发病率已经从15%下降至7%。因此，严格掌握PCI适应证、提高PCI技术水平、合理选择和使用对比剂，是降低CIN的发病率和预防CIN的关键。

 

    对比剂肾病（contrast-induced nephropathy, CIN）是随着介入治疗技术的发展而凸显的问题，具有明显的时代特征。从1977年的单纯球囊扩张技术到如今的药物支架技术，使介入治疗指征不断扩大到如左主干病变、慢性完全闭塞病变、分叉病变等复杂病变和多支血管病变，这必然导致对比剂的应用日益广泛以及用量显著增多，从而造成CIN发病率升高，成为介入领域继“再狭窄”、“支架内血栓”后的第三大难题。    目前CIN的诊断标准为血清肌酐水平在应用对比剂后24小时内升高，其绝对值升高0.5mg/dl～1.0mg/dl（44.2umol/l～88.4umol/l），或比基础值升高25%～50%。据此，Nash等发现CIN是仅次于肾灌注不足和肾毒性药物引起的医院获得性肾衰竭的第三大常见原因，占全部病例的11%，且