关键字:葛均波 冠状动脉 慢性完全闭塞病变 介入手术 球囊 逆行导引钢丝对吻技术 CART技术高频旋磨技术摘要:慢性完全闭塞病变手术成功率较低,导引钢丝无法通过病变除了和手术医生所选择的导引钢丝等手术器械及手术医生的经验有关之外，病例的选择也是慢性闭塞病变手术成功最重要的预测因素之一。最近国外学者根据闭塞病变的解剖形态对手术成功率进行预测，同时对术者的技术和经验也提出相应的要求，值得借鉴。    与非慢性完全闭塞病变相比，慢性完全闭塞病变手术成功率较低，在80年代至90年代中期，其手术成功率仅为 48%~76%。在手术失败的原因中，导引钢丝无法通过闭塞病变占绝大多数原因（63%~92%），其次是球囊无法通过病变（2%~10%）。导引钢丝无法通过病变除了和手术医生所选择的导引钢丝等手术器械及手术医生的经验有关之外，病例的选择也是慢性闭塞病变手术成功最重要的预测因素之一。最近国外学者根据闭塞病变的解剖形态对手术成功率进行预测，同时对术者的技术和经验也提出相应的要求，值得借鉴。     从90年代后期至今，慢性完全闭塞病变的手术成功率增加至65%~92%，仅以日本Toyohashi心脏中心为例，其慢性闭塞病变总的手术成功率为81.4%，2007年手术成功率高达92.2%。手术成功率提高的主要原因是广泛使用了头端较硬、支撑力和操控性能更好的新型导引钢丝和锥形头端导引钢丝，以及采用了平行导引钢丝技术、逆行导引钢丝技术和IVUS指导下进行闭塞病变介入治疗等技术。Toyohashi单中心的经验表明大部分闭塞病变可以通过单一导引钢丝技术完成介入手术，其手术成功率为59%，如果单一导引钢丝技术失败，则可采用平行导引钢丝技术或