关键字：2008长城会    高血压  ACCORD试验   ADVANCE研究     众所周知，高血压、高胆固醇血症、高血糖等均为心血管疾病的重要危险因素。越来越多的研究显示，积极控制高血压患者的血压水平并使之达标可以显著降低心血管系统靶器官损害的危险性。应用他汀类药物强化降胆固醇治疗对心血管系统的益处亦已被大量随机化对照试验所证实。然而，虽然糖尿病被视为冠心病的等危症，但积极控制2型糖尿病患者的血糖水平却未显示出预期的大血管获益。特别是进入2008年以来，随着ACCORD、ADVANCE、VADT等数项强化降糖治疗研究的揭晓，降糖治疗与心血管获益之间的关系成为了国内外学术界所广泛关注的热点问题，是否应该严格控制患者血糖使之接近甚至达到正常水平引起了广泛而激烈的争论。    于十年前结束的具有里程碑意义的UKPDS研究率先对2型糖尿病患者强化降糖的疗效进行了探讨。该研究显示，将糖化血红蛋白（HbA1c））水平由8%降至7%可显著降低微血管终点事件（糖尿病肾病与视网膜病变）发生率。而大血管并发症的发生率虽然呈现下降趋势，但其降低幅度却未达到统计学显著性。这一结果曾一度为我们带来了巨大希望，多数学者认为在此研究中患者血糖控制不够严格，如果将其血糖水平控制在接近或达到正常水平（HbA1c<6.0%），患者的大血管获益将会更为显著。然而随后结束的数项研究却未能证实这一假设。    A