关键词：2008电生理年会  房颤十年  

    心房颤动（房颤）的发病机制一直是广大电生理学者关注的焦点。近年来，房颤心电生理标测的研究也得到了长足发展，大大促进了导管消融治疗的成功率和安全性，而且通过对房颤标测和消融中相关电生理现象的研究，使得房颤的发生和维持机制研究也取得了重要进展。

    一、围绕肺静脉的电位标测    较早研究普遍认为，局灶机制在房颤发生机制中仅处于次要地位，但在1997年，Haissaguerre^[1,2]发表的论文证实在阵发性房颤患者中，超过90%的房颤是由起源于肺静脉内的高频电活动所诱发的，针对这些异位兴奋灶进行消融，能够使房颤不再发作。此后，针对肺静脉射频消融治疗房颤的研究不断开展，此时期的电生理标测技术大致可分为两个阶段。    早期阶段是将多极电极放置在不同肺静脉内，通过记录局部的双极电图与体表P波、冠状窦电位等比较，记录最提前的局部电位以指导消融，即“点消融”。产生自发放电的肺静脉被认为是致心律失常的靶肺静脉。标测到的最早局灶激动通常位于肺静脉内2-4cm或肺静脉的某个分支内，通常提前心房激动35-45ms。随着标测研究不断深入，越来越多的数据表明，每根肺静脉的心肌袖都具有自发电活动的电生理基础，如触发活动和异常自律性，甚至折返形成，因此针对某一支肺静脉内的“点消融”技术成功率很低，且肺静脉狭窄的发生率很高。  &n