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TCT2008:徐亚伟教授解读SOS试验
上海市第十人民医院 2008-10-17 14:22:12 发表评论

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文章号:W025429
关键词: TCT2008  徐亚伟  周志文  于学靖  PCI  SOS试验
 
    相比自体动脉桥,自体大隐静脉桥(SVG)PCI术后有较高闭塞率。而用金属裸支架(BMS)对SVG行PCI术后再狭窄率高达50%。目前研究认为,药物支架(DES)可以减少PCI术后再狭窄率,同时也可减少桥血管再狭窄率。虽然当前对SVG行PCI时用DES数量明显增加,但DES对其疗效仍不很清楚。SOS试验就是为此而设计的。
    研究者对80例SVG行PCI患者随机分配至用BMS组和DES(紫杉醇药物支架)组。主要研究终点是12个月后支架内再狭窄;次要终点是:心肌缺血致再次耙血管重建(TVR)、耙血管闭塞和死亡等。两组术前的临床表现及手术过程基本相似。结果发现,12个月后DSE组在支架内和支架边缘再狭窄比率比BMS组明显要低(9%比51%,P〈0.0001)。在随防18个月中,两组死亡率没有差异。能而,与BMS组相比,DSE组中TVE(15%比31%,P=0.08)和心肌梗死发生率(15%比31%,P=0.10)均有降低趋势。
    在过去的RRISC研究中,6个月后发现,在对SVC 行PCI时无论是在临床表现还是在冠脉造影效果上, 用DSE均比用BMS效果要佳。然而在DELAYED RRISC研究数据却显示,用DES却轻度增加32个月的死亡率。SOS试验证明用DSE可获早期临床收益,但长期效果仍不明朗,有待于行大规模长期临床试验做进一步证明。
参考文献:
1. Vermeersch, P.et al. Randomized Double-Blind Comparison of Sirolimus-    Eluting Stent Versus Bare-Metal Stent Implantation in Diseased Saphenous Vein Grafts:Six-Month Angiographic, Intravascular Ultrasound, and Clinical Follow-Up of the RRISC Trial. J Am Coll Cardiol 2006;48:2423-31.
2. Vermeersch P,Agostoni P, Verheye S,et al. Increased Late Mortality After Sirolimus-Eluting Stents Versus Bare-Metal Stents in Diseased Saphenous Vein Grafts: Results From the Randomized DELAYED RRISC Trial. J Am Coll Cardiol. 2007;50:261-67.
 
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第一作者简介
徐亚伟
单位:上海市第十人民医院
简介:徐亚伟,男,上海市第十人民医院心内科主任,大内科主任,急救创伤中心副主任。主任医师,教授,医学博士,
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