静脉血栓栓塞症(VTE)是继缺血性心脏病和卒中之后第三大最常见的心血管疾病。10%的医院死亡是VTE导致的。在欧洲,每年有超过50万的患者死于VTE,这个数量超过了艾滋病、前列腺癌、乳腺癌和高速公路上车祸导致的死亡人数的总和。而VTE是最能预防的疾病。存在VTE危险因素的患者,经过有效预防,可使VTE的发生率大大下降。
抗凝药物是预防VTE的重要手段。而目前,在中国存在VTE风险的人群中,采用抗凝药物预防的比例很低,远不及国外。原因在于,医患双方对VTE的危害认识不足。
在心内科,对房颤患者而言,抗凝治疗又是脑卒中预防的重要措施。华法林是目前唯一的口服抗凝药,可供房颤患者长期使用。在美国,适合抗凝治疗的房颤患者中,1/3未使用华法林;在中国,这个数字达到98%。分析其原因主要有两点:
1.医患房颤抗凝治疗的认识不足;
2.由于现有抗凝药物的局限性,患者对抗凝药物的依从性不高。华法林对预防房颤的血栓栓塞并发症相当有效。然而该药的药理作用易受多种因素影响,个体差异大,治疗窗窄,剂量调整困难,需要监测国际标准化比值(INR)进行抗凝强度监测,如监测不当会导致出血发生率升高或无效抗凝。而另一类目前常用的抗凝剂--低分子肝素制剂,需皮下注射,不宜患者的院外长期使用。
因此,我们希望通过此次新闻发布会,呼吁广大的医务工作者和大众,认识和重视VTE的危害。对存在VTE风险的患者,要采取正确规范的抗凝治疗,以减少VTE的发生。对于房颤患者,采取正确规范的抗凝治疗同样重要。
同时,通过发布会告诉大家,由拜耳医药保健有限公司和强生公司联合研制的新型口服抗凝药-全球首个直接Xa因子抑制剂利伐沙班,已于2008年9月15日和10月1日分别在加拿大和欧盟获得上市批准。该药一天一次,固定剂量,治疗窗宽,疗效可预测,无需监测,与食物、药物相互作用小,安全高效,使用极其方便。这将在很大程度上改善患者对抗凝药物的依从性。可以说,这将很可能开辟抗凝治疗的新时代,值得医务工作者和患者期待。