2008年10月25日下午秋风萧瑟，气温较低，但北京国际会议中心201-A学术厅气氛却空前热烈。学术厅中座无虚席，走廊、过道都站满了热情的与会代表，连主席台前的地毯也成了没有座位代表的坐席。这就是长城国际心血管疾病会议的心肾交互性疾病论坛的现场。

    众所周知，心脏与肾脏是密不可分的两个器官，心肾疾病共享许多危险因素，发病机制，其交互影响一直是临床医生关注的热点。在临床实践中心脏科医生常常会面对一些肾功能不全的患者因不知如何用药而手足无措，肾脏科医生同样也常常要面对肾病患者心血管恶性疾事件发生率居高不下的局面，因此第十九届长城国际心血疾病会议特别开辟了一块论坛，由谌贻璞教授、叶平教授牵头，从临床应用实际出发，力邀国内著名的心肾专家进行热点探讨，为临床医生解答困惑。与会的李学旺、孙艺红、侯凡凡、吴海英、骆雷鸣、程庆砾，郭静萱、陈韵岱、李艳芳等十几位专家就慢性肾功能不全患者降压药物应用、合并慢性肾功能不全的ACS患者抗凝药物的应用、尿酸对于心血管系统的影响，造影剂肾病等多个困扰临床实践的热点问题进行了专题研讨，其中对于心肾综合征（CRS）的探讨尤为精彩。

    解放军总医院骆雷鸣主任指出，尽管对于心肾疾病交互影响的问题关注已久，但人们对于心肾综合征的深入认识还是近几年的事情，目前国内外均未有统一的诊断、治疗策略出台，是临床实践中的一个巨大空白。国外学者根据心肾综合征起病快慢、始动器官等因素将其分为五型：1型是急性起病的心肾综合征，2型是慢性起病的心肾综合征，3型是急性起病的肾心综合征，4型是慢性起病肾心综合征，5型是全身因素造成的继发性心肾综合征。不同类型心肾综合征的治疗并不相同，目前尚没有循证医学的指导，因此制定心肾一体化治疗非常必要。南方医院肾内科侯凡凡教授也指出心肾综合征的发生率远高于临床所预期，国内注册研究资料显示在冠心病患者中约有24.8%合并存在慢性肾功能损害，另一项研究则发现因心脏疾病住院的患者中有24-27%的患者发生肾功能的恶化，因此必须重视加强对心肾综合征的管理与治疗。在治疗策略方面，侯教授强调容量的正确管理在心肾综合征治疗中的基础地位，指出正确评价容量状态，维持一个理想的水平衡状是改善此类患者心肾功能的根本，并特别强调对于容量不足的患者为改善尿量而盲目进行超滤治疗无异于“雪上加霜”，将会进一步加速病程恶化。同时侯教授还否定了在心肾综合征患者中大量应用利尿剂治疗的做法，指出当利尿剂用量达到一定水平后进一步增加用量并不能增加肾脏的反应，反而将增加患者猝死的发生率，采用利尿剂小剂量持续静滴的治疗效果要优于大剂量的冲击治疗。解放军总医院程庆砾主任在发言中则对引起心血管疾病的患者发生急性肾脏损伤，造成心肾综合征出现的原因进行了详细的阐述，强调心脏医生应进一步加强对于造影剂引发的急性肾损伤的关注。

    论坛讨论持续3个多小时，期间热烈的掌声多次响起，多名代表从头站到尾，连声称赞论坛内容实用性强，收获颇丰。我国著名肾脏病专家，中国工程院院士解放军总医院肾内科主任陈香美教授对论坛内容进行总结予以高度评价，称赞论坛内容具有极高的新颖性与实用性。