关键词：WHC2009  指南修订  指南解读  降压治疗  血压管理  ACEI  ARB 长效CCB 郭艺芳
    2009年伊始，加拿大“高血压教育计划”（CHEP）更新并颁布了高血压诊疗指南。该指南充分融入了新近揭晓的循证医学研究结果，对高血压的防治策略进行了全面阐述与推荐。其要点如下：
    1、加强糖尿病患者的血压管理：糖尿病患者的降压治疗是本指南所重点突出的内容之一。80％以上的糖尿病患者死于心血管并发症。当高血压与糖尿病并存时，患者发生心血管事件的危险性显著增高。流行病学研究显示，多数糖尿病患者血压超标，而约20％左右的高血压患者患有糖尿病。在心血管病一级与二级预防中，控制糖尿病患者的血压被认为是效价比最佳的措施之一。糖尿病患者血压达标可使其死亡率与主要不良心血管事件发生率降低50％。与常规降压治疗相比（目标值140/90mmHg以下），强化血压控制（目标值130/80mmHg以下）可使其主要心血管事件发生率进一步降低25％。同时，有效的降压治疗还可以显著减少糖尿病患者微血管并发症（肾病与视网膜病变）的发生。新指南再次明确指出糖尿病患者血压控制的目标值为130/80mmHg以下。然而，在临床实践中，糖尿病患者是血压达标率最低的人群，其重要原因之一是未能充分合理的应用利尿剂，后者被视为糖尿病患者顽固性