关键词：CISC2009　血栓　支架内　抗血小板　抗凝治疗　GpⅡB/ⅢA　任芳　　　支架内急性血栓形成是很少见的并发症，对其病因和防治方法尚无成熟的意见。今天的CISC2009对此进行了热烈的探讨。来自北京友谊医院的陈晖教授给大家带来了一例成功的急性血栓处理病例。　　该患者为68岁女性，胸痛2天入院，危险因素有高血压病、血脂代谢异常，入院诊断为AMI（前壁），入院后患者胸痛反复发作，考虑为梗死后心绞痛，决定给予急诊PCI。冠脉造影显示“LCX近段弥漫重狭窄；LAD中段严重狭窄，有新鲜血栓，血流TIMIⅡ级”（图1）。故在治疗策略上，首选LAD作为靶血管，常规给予8 000 u肝素，选择6 F EBU 3.5导管，PILOT 50的导丝和2.5/15 mm Voyager球囊。球囊预扩后植入2.5 mm×29 mm Firebird支架一枚，患者出现胸痛症状，造影发现LCX已闭塞（图2），于是回撤LAD导丝，用球囊扩LCX闭塞部位，之后显示前向血流TIMIⅢ级。紧接着又发现LAD出现新生血栓（图3），前向血流TIMIⅡ级，术者立即给予GpⅡB/ⅢA受体拮抗剂口服及静点，并在IABP的基础上扩张LAD，之后患者症状消失，并在住院期间恢复良好。大会主席及听众对该病例LCX和LAD急性血栓的原因及处理方面进行了热烈的讨论。图1图2图3　　曲鹏点评此病例道，该病例为多支病变，病情凶险，强化抗血小板及抗凝治疗非常重要。LAD、LCX都是严重的狭窄，LCX弥漫性狭窄，从处