在治疗糖尿病代谢紊乱时，我曾准备应用肌肉注射胰岛素，但我单位的护士们从没这样用过，也多次询问是否这样应用可行，开始几次我只是答曰：可以。有时为了不使护士们疑惑而改为皮下注射。后来觉得对胰岛素的静脉注射、肌肉注射和皮下注射这三种方式的应用适应症、药动特点以及有何不良反应等方面自己其实也不了解，查阅了一些资料，总计如下：
(1)静脉滴注法：主要适用于酮症酸中毒、糖尿病非酮症高渗性昏迷、严重外伤、感染合并外科治疗围手术期者。一般选用小剂量(速效)胰岛素滴注法[0.1 U/(kg体重·h)]。优点：简便、有效、安全,较少引起脑水肿、低血糖、低血钾。选用速效胰岛素,如速效生物合成人胰岛素(诺和灵R)、普通胰岛素(RI)^[1]。
(2)人工胰岛法：又称胰岛素泵,是近20年来开展的一项糖尿病治疗的新技术。适用于糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷、1型糖尿病、血糖波动较大且难以控制者，糖尿病妊娠者、对于从事各种生活不规律的特殊职业的糖尿病患者等。胰岛素泵最突出的特点：是模拟胰岛素的持续基础分泌(通常为0.5～2.0 U/h)和进餐时的脉冲式释放,把胰岛素输注到患者体内，维持血液中胰岛素的水平。胰岛素泵是强化治疗的最佳手段^[1]。
(3)皮下注射：根据皮下注射不同部位胰岛素吸收有快有慢,腹部注射吸收最快,其次分别为上臂、大腿、臀部。胰岛素吸收的快慢还与剂量浓度和运动有关。剂量越大浓度越高吸收越慢;并且运动也会使胰岛素吸收率增加；腹部多点皮下注射的优点：腹部面积大，一般成人的腹部可供旋转或排列式皮下注射，如2点相距2 cm，可有180个注射点，按3次/d计算,能注射2个月，以后可循环往复。腹部注射胰岛素可有效控制血糖峰值，温度恒定，也不受运动的影响，更便于注射操作，避免了同部位反复注射的缺点，同时减少了局部不良反应(但这种给药方式可能引起高胰岛素血症，尚需进一步证实)^[1]。
(4)肌肉注射：肌肉注射适用于皮下注射吸收不良、胰岛素用量已经很大(100单位)血糖仍不能控制及轻度酮症酸中毒无条件静脉输注胰岛素患者^[3]，可采用分次肌注的方法，疗效与静脉输入相似，而且作用时间持久又不需监测滴速，所以，对于适宜的病人间断肌肉注射不失为安全有效的疗法^[1]。
　　最后注意：只有正规胰岛素可以静脉注射或在溶液中静脉滴注，其余各类胰岛素仅能从皮下或肌肉注射，不能静注或静滴^[3]。

参考文献：
    [1] 曾婕, 许爱真, 谢丽丽等. 胰岛素不同的给药途径及护理要点. 中国实用护理杂志. 2004;239(20):57.
    [2]  
    [3]