关键字：2009首届中国CTO介入治疗峰会  心绞痛  柳景华
    慢性完全闭塞病变（CTO）一直是PCI介入术者面临的难题和挑战。例如1995年发表的BARI试验中，总共入选的25 200个病例，因造影不适合PCI的患者中CTO病变占68％，其它病变如弥漫性长病变、明显成角、严重钙化扭曲病变等占32％。1997年Delacretaz等报道的577例患者中，CTO组患者仅47％接受了PCI治疗，而非CTO组这一比例为73％ 。经过10余年的技术发展，CTO的介入性治疗的比例有了明显的提高，手术的成功率也有了量和质的飞跃。在世界范围内，个别介入中心CTO病变 PCI成功率由原来的50％~60％提高到90％以上，因此，探讨CTO的PCI成功策略可谓他山之石，可以攻玉。
1    CTO再通治疗的合理性
    CTO的PCI治疗的合理性主要表现在如下四个方面：① 缓解心绞痛症状，尤其是增加活动劳累时的耐力；② 改善心室尤其是左室的心功能；③ 减少患者CABG的需求；④ 增加患者无事件存活率。2003年发表的、来自世界各地29个中心的TOAST-GISE试验中，376例患者共390处CTO病变，技术和操作成功率均达到70％ 以上，死亡率仅0.2