关键词：2型糖尿病；血糖水平；心血管疾病；死亡率；临床研究    血糖水平是人体对应激状态的正常反应，血糖水平升高幅度在一定程度上代表应激的强度。无论是糖代谢正常者还是2型糖尿病（T2DM）患者，在发生急性病时受应激激素（糖皮质激素、肾上腺素等）作用，肝糖输出增加，肌肉等外周组织对葡萄糖的利用减少，血糖水平可进一步大幅度增高，继而引发电解质丢失、氧化应激、心肌损伤、血液高凝、炎症反应等一系列病理过程，加重病情，形成恶性循环。因此，医学界迫切想了解不同人群，特别是危重人群如急性心肌梗死（AMI）和重症监护病房（ICU）患者血糖水平与死亡率关系；糖尿病患者和非糖尿病患者血糖水平与死亡率关系；强化胰岛素血糖控制，使患者血糖达到或接近正常范围，是否可能使患者的死亡率降低，从而改善患者预后。1 一般人群    为探讨一般人群血糖水平与死亡率的相关性，Saydah等[1]将参加第Ⅲ次国家健康和营养调查（NHNES Ⅲ）的>20岁美国成年人完整资料进行分析。结果发现，在一般人群中，血糖水平越高，全因死亡率、心力衰竭和癌症病死率越高。校正潜在危险因素后，与糖化血红蛋白（HbA1c）<6％成年人相比，HbA1c≥8％者的全因死亡率的相对危险（HR）是2.59。在已确诊的T2DM患者中，与HbA1c<6％成年人相比，HbA1c≥8％者的全因死亡率的HR是1.68，心脏病死亡率HR是2.48。NIPPON