1 前言          早在1999年4月，美国心脏病协会（AHA）就对医疗卫生专业人士发表了其科学声明：从心血管医学的观点看，或许可以说“糖尿病就是一种心血管疾病”。那么，反过来是否也成立呢？欧洲心脏调查和中国心脏调查结果都显示，在被调查的冠心病患者中大约有三分之一本身就已经合并有糖尿病，但如果对其余的冠心病患者进一步做口服葡萄糖耐量试验（OGTT），则会发现这些没有糖尿病史的冠心病患者中绝大多数也合并有不同程度的糖代谢紊乱。其中有相当一部分早就患了糖尿病，但只是由于没有检查确诊而仍然逍遥于该病之外，还有一大部分患者属于葡萄糖耐量受损（IGT），或者空腹血糖受损（IFG），或者二者并存（IGT+IFG）的糖尿病前期（pre-diabetes）状态。目前国内外文献普遍认为，冠心病患者中约有80％合并有不同程度的糖代谢异常。糖代谢紊乱是具有高度异质性的病理改变，每个患者的病因病理、病势病位、病程病机都可以是各不相同。所以从作者本人的认识和经验来看，其余20％虽然暂时还没有出现空腹或餐后血糖的明显升高而超过某一人为设定的“异常”切点，但并不意味着就没有问题。因为就人群整体来看，血糖水平本身以及血糖与心血管疾病的关联性等等都是一个连续变量；就某一个体来看，更不可能在某一血糖值切点上会符合“全或无”的致病定律。此外，如果这部分患者在做OGTT的同时测定其在不同时间点的真胰岛素、C肽、胰