随着国际学术交流的日益频繁,越来越多的大型国际研究结果展现在中国糖尿病学界的面前,从UKPDS、ADVANCE、ACCORD、VADT到2009年美国糖尿病学会(ADA)年会最新公布的RECORD研究等,无不给我们带来重要的启示。然而,我们是否应该反思,我们对这些临床研究结果的解读是否客观? 在ADA 2009年会上以摘要形式发表了一项丹麦登记队列研究,旨在探讨多种降糖药物与心血管病(CVD)死亡风险的关系,其结果被解读为“促胰岛素分泌剂中某些药物增加CVD死亡风险,而另一些药物不增加CVD死亡风险或甚至有CVD保护作用”,从而在国内引起了特别关注。 1 对丹麦研究的深层次思考: 研究方法与结果 丹麦登记研究收集了1997—2006年间所有20岁以上丹麦居民因糖尿病接受口服降糖药治疗的数据,对患者在随访期间发生的CVD死亡风险和初始口服降糖药的关联进行了分析。在总计100206例患者中,以二甲双胍和格列美脲作初始治疗者比例最高,分别为38.6%和32.4%;比例较少的为格列本脲(11.8%)、格列吡嗪(6.6%)、格列齐特(5.4%)、甲苯磺丁脲(5.1%);应用瑞格列奈和阿卡波糖者比例最低(分别为2.3%和0.4%)。在9年的观察期中,共有9808例患者(占总样本量8.8%)因CVD事件死亡。 研究者以二甲双胍作起始治疗患者的CVD死亡相对风险(RR)定义为1,并在此基础上分析其他药物治疗组患者的CVD死亡相对风险。在分析时校正了部分与CVD死亡风险相关的危险因素,如年龄、性别、社会经济地位、伴发疾病和同时服用的CVD治疗药物。&