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文说图解动态血糖监测之临床应用
上海交通大学附属第六人民医院 作者:周健  2009-9-8 9:49:32 发表评论

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文章号:W031362
    目前,有多种动态血糖监测(CGM)技术应用于临床,动态血糖监测系统(CGMS)以操作简单、佩戴方便、损伤小、结果准确等优点,成为国内应用较广泛且成熟的CGM技术之一。    CGMS具有以下特点:①Holter式,非实时显示血糖值;②连续自动监测皮下细胞间液葡萄糖浓度;③测定范围为2.2~22.2 mmol/L;④24小时可获得288个血糖数据;⑤可获得24~72小时血糖图谱;⑥可同时标记饮食、用药、运动等事件,从而反映患者血糖随饮食、药物、运动及其他生活方式的变化(图1);⑦需用血糖仪测指端血糖进行校正。表1 动态血糖参数的计算方法及临床意义 表2 中国正常成年人群动态血糖参数的正常参考值    CGMS的临床应用    目前CGMS在1型糖尿病患者中的应用价值得到大样本随机对照研究的支持,并已被写入2009年美国糖尿病学会(ADA)的诊疗指南。具体建议如下:对于接受胰岛素强化治疗的1型糖尿病成年患者,CGM有助于降低糖化血红蛋白(HbA1c)(A级证据);对于儿童和青少年1型糖尿病患者,CGM应该有助于控制患儿的血糖(C级证据),尤其对于频发低血糖或无意识低血糖的患者,CGM更为有益(E级证据)。 总之,CGM的主要优势在于,能发现不易被传统监测方法探测到的高血糖和低血糖,尤其是餐后高血糖和夜间无症状性低血糖,因此CGM的临床应用空间较广阔(图2-5)。    此外,临床上还有许多疾病伴有明显血糖变化,如各种原因导致的应激性高血糖或胰岛素瘤导致的低血糖等,CGM也能为这些疾病的诊治提供有价值的血糖信息。&n

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