关键词：09经典特刊　冠心病　介入治疗　再狭窄　DES　PPIs

　　创新是科学发展的动力，实践是医学进步的源泉。冠心病介入治疗作为心血管领域异常活跃的一个分支，2009年无论在理论探索还是应用研究方面均取得了一些重要的进展，对指导未来的临床实践将产生深远影响。1 基础篇1.1 预防支架内再狭窄：microRNA有望成为新的干预靶点。　　RNA一度被认为仅仅是DNA和蛋白质之间的“过渡”，但越来越多的证据清晰地表明，RNA在生命的进程中扮演的角色远比我们早前设想的更为重要。microRNA是来自染色体非编码区的单链小分子RNA，大小约20-25个碱基序列，是由具有发夹结构的约70-90个碱基的单链RNA前体经过Dicer酶加工后生成。尽管对microRNA的研究还处于初级阶段，据推测microRNA在高级真核生物体内对基因表达的调控作用可能和转录因子一样重要。有一种看法认为microRNA可能代表在一个新发现的层次上的基因表达调控方式。然而，大多数microRNA的功能仍然是个谜。Cordes等2009年在Nature 杂志发表报告，小鼠血管壁损伤后平滑肌细胞分化及增殖程序启动时microRNA-145和143关闭，这是人类发现的第一个具有准确、强大控制平滑肌细胞命运的microRNA。评论指出，未来通过基因敲除或基因替代的方法对动脉粥样硬化斑块或支架置入后血管损伤区的microRNA进行干预有望解决支架内再狭窄问题。1.2 染色体9p21基因变异与再次血运重建风险密切相关　　2009年ACC年会上，来自意大利帕尔马大学的Ardissino博士发表了一项新的研究报告，早发心肌梗死患者中携带9p21基