关键词:09经典特刊 冠心病 危险因素 医学模式 吸烟 近年来,冠心病的发病率、死亡率呈逐年上升趋势,已成为严重威胁我国人民健康的主要疾病。冠心病是由遗传、环境和不良生活习惯等多因素综合所致,在冠心病诸多的危险因素中,吸烟、高血压、高胆固醇血症、糖尿病和肥胖等被认为是最重要的,有人估计冠心病2/3是这几种因素单一作用或联合作用引起的。但这些主要危险因素也是可以预防和控制的。因此,进行积极有效的预防策略来降低直至消除引起冠心病的危险因素,是最基础、最重要的措施。 1 冠心病危险因素的流行特点及危害1.1 吸烟 烟草危害是当今世界严重的公共卫生问题之一,全球每年大约有500万人死于烟草相关疾病。到2030年,烟草将成为世界上最大的死因,每年将有1000万人死于烟草危害。目前全球12亿吸烟者中1∕3是中国人,我国有烟民3.5亿,被动吸烟人群5.4亿,每年约有100万人死于吸烟相关疾病,超过了因艾滋病、结核病、交通事故以及自杀死亡人数的总和。冠心病是吸烟致死疾病的前三位之一,冠心病死亡25%与吸烟相关。由此可见,吸烟是包括心血管病在内的许多慢性疾病的危险因素。 吸烟使一般心血管病尤其是AMI的危险增加。吸烟的量和心血管疾病的危险具有非常明显的剂量关系,Willett等的研究表明,吸烟人群发生心绞痛的风险显著高于非吸烟人群,且此风险随每日吸烟量的增加而增加,非吸烟者、吸烟1~14支∕日、15~24支∕日、≥